患者小刘，近半年来感觉乏力、精神不振，别人都说他脸色不好，没有“血色”。自己吃了许多红枣、阿膏、黑芝麻等补血食物，均不见好转。于是到诊所看病，医生说他这是贫血，给他开了维生素B12、叶酸和铁剂。可小刘吃了3个月，病情仍然没什么改善。

    再到医院去检查，医生反复询问得知，他有慢性扁桃体炎，经常感冒。其实早在三四年前，小刘就感觉体力下降，腰部时常酸胀，偶尔双脚似乎有点胀满感，但平时工作繁忙，身体有点不舒服也不太在意，可近半年症状加重。医生检查发现，小刘皮肤、黏膜苍白，双下肢轻度浮肿。实验室化验：血常规、血红蛋白，85g/L；尿常规、尿蛋白2＋；血尿素氮、肌酐明显升高；B超检查发现双肾有实质性改变。

    医生告诉小刘，他的贫血不是缺铁或缺什么营养引起的，而是慢性肾炎所致，医学上叫“肾性贫血”，而且现在已经出现肾功能衰竭，如果再不救治，就会转变成尿毒症。

    医生为小刘综合性治疗两个月后，他的贫血症状得到明显改善。

    临床上，像小刘这样以贫血为主要表现的肾脏病患者，有相当一部分被误诊了。一般以为，贫血多是营养不良引起，有的医生只用叶酸、铁剂以及补血口服液等进行治疗。可由于慢性肾炎以及慢性肾衰竭的早期表现不典型，可出现任何一个系统的症状，因而容易误诊为其他系统的疾病，如可出现无力、疲乏、体力下降、面色苍白、贫血、皮肤瘙痒，以及腹痛、腹泻、呕吐或消化道出血等症状，往往会被误诊为再生障碍性贫血、消化道疾病、肿瘤、末梢神经炎等疾病，而耽误治疗。

    这其中最突出、最常见的体征是贫血。如果出现上面的症状，应尽快到北京医院网上预约挂号找专科医生咨询，做一个比较系统的检查，是不难诊断的。如本例患者，有慢性扁桃体炎，经常感冒，可能由于反复感冒并发轻型或隐匿型肾小球肾炎，但因症状轻而没在意，经过漫长的过程，发展为慢性肾功能衰竭，并合并了肾性贫血的主要症状。

    许多时候，往往都是因为人们缺乏基本的医学常识，对于疾病发生的认知度不高，将小病拖成了大病，将可治之病拖成了不治之症。因此，希望大众对于肾脏疾病有一些基本的了解。同时，基层医生要掌握多学科医学知识，开阔思路，重视必要的实验室检查及既往史的询问，以减少或避免误诊。

     提醒大家要提高对贫血的认识，要知道贫血也是肾脏病的常见症状，可疑患者，即便是在尿量正常的情况下，也要做尿常规检查。一旦尿检有蛋白尿或血尿，同时又伴有血压的异常，这时往往有肾性贫血的可能，一定要继续做血常规、肾功能、肾脏B超等检查，这样便可以很快确诊。

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