北京协和医院预约挂号临床上发现,长期使用激素,也会导致视物模糊,严重影响工作学习。专家提醒,长期使用激素者应注意视力变化,在保证疾病治疗的情况下,应尽量减少激素用量和持续时间,以免患上激素性白内障。
据悉,这类白内障多由于长期口服或者局部点用糖皮质激素所致,白内障发生的时间与糖皮质激素的使用时间及使用剂量有很大关系,使用时间越长,使用剂量越大,发生白内障的几率就越大。专家说,有患者半年左右即发生白内障,仍属发生时间较早,可能与患者自身对激素比较敏感有关。在停用激素后部分患者白内障是可逆的。
在临床上发现的患者由于自身疾病的原因大多很难停用激素,所以白内障会持续加重;如果视力下降明显,影响生活与学习,同时白内障形成明显,可以考虑手术治疗,有些患者仍能获得良好的有用视力。专家说,激素具有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,而且价格低廉,是哮喘、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、肾病综合征以及过敏性结膜炎、眼部手术后炎症等多种眼部炎症的首选基础治疗药物。而激素的副作用常在使用激素数月到1年左右发生,因常被患者和医生忽视而造成一些原本可以避免的严重功能损害。
物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。
诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indometacin、butazolidin)时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
通讯员 小郭
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