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北京三甲医院盲目扩张规划因何失语

发布时间： 2012-04-27 10:39:21 被阅览数： 1087 次来源： 39健康网

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早在1999年，原国家计委、财政部和卫生部联合印发了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》，要求全面开展区域卫生规划工作，并提出了区域卫生规划工作的目标、基本原则和基本工作方法。《意见》提出，要建立严格的管理程序，今后任何地区，所有新增卫生资源，特别是城市医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须按照区域卫生规划的要求和管理程序，严格审批。

　但就在次年，即2000年，国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，其中第四款“加强卫生资源配置宏观管理”中提出，鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。此后有关部门更是明确提出，“要快速放大优质资源的供给”。这给强势医院注入了一针“强心剂”，表明了在全国卫生资源短缺的状况下，政府希望大型公立医院将优势卫生资源迅速扩展。

　正是在此精神的指导下，随后几年时间，北京、上海、广州等一些大城市，出现了大型国有公立医院兼并、托管、收购企业医院和中小医院的扩张浪潮，实现了公立医院的第一轮扩张。

　有专家表示，在新一轮医改启动之后，各地都在编制卫生资源配置标准。出台一个国家层面的指导意见，帮助各省把握大的方向和原则显得十分必要。

　记者了解到，在2010年年底，卫生部便已启动了国家层面的《区域卫生规划指导意见》编制工作，但至今尚未正式公布。而在2011年，卫生部下发至各省征求意见的《加强区域卫生规划工作的指导意见》，其中也只是说明，我国各地社会经济发展水平差异大，医疗卫生事业发展也不平衡。因此，《指导意见》不宜过分强调制定统一的卫生资源配置量化标准，而应当在指导性配置标准的基础上，更注重卫生资源的规划设置原则，突出分类指导和因地制宜。

　据了解，目前，上海、江苏、福建等8个省（市）已制定完成新的医疗机构设置规划，还有20多个省（区、市）尚未制定医疗机构设置规划。在今年的全国医疗管理工作会议上，卫生部副部长马晓伟说：“如果区域卫生规划没做实，医院就会处于无序发展的状态。医院动辄几千张、上万张床位，而优质医疗资源总量不足、人才匮乏的局面短期内很难改变，上哪里找那么多医生满足这种床位规模？如何保证医疗质量和医疗安全？”

　但有省级卫生行政部门的负责人担心，即使规划出台，在实施过程中，如何遵守和落实配置标准，真正起到规划引导的作用，还很难说。没有法律依据，各省卫生资源配置标准很容易就会被迫向各地政府领导意志让步。

　中部某省卫生厅厅长就对省里大学附属医院的扩张无可奈何。“省长都支持，就算卫生行政部门认为这里的卫生资源已经非常充分了，也基本阻止不了。”

　在今年的全国两会上，已有全国人大代表提出，期望能将区域卫生规划列入立法，借助法律的权威规范资源配置。

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