1)非药物治疗 是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的骨性关节炎患者，非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。

　　患者教育 自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯) ,减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等) ,关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度) ,肌力训练(如髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练)等。

　　物理治疗 主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。

　　行动支持 主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。

　　改变负重力线 根据骨性关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。

　　2)药物治疗 如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

　　局部药物治疗 对于手和膝关节骨性关节炎，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂(辣椒碱等) 。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。

　　全身镇痛药物 用药方法： ① 骨性关节炎患者一般选用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg。②对乙酰氨基酚治疗效果不佳的骨性关节炎 患者，在权衡患者胃肠道、肝、肾、心血管疾病风险后，可根据具体情况使用NSA IDs。如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSA IDs加用H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX - 2抑制剂。③其他镇痛药物。NSA IDs治疗无效或不耐受的骨性关节炎患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂，或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。

　　关节腔注射 ①透明质酸钠，如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注射前应抽吸关节液。②糖皮质激素，对NSA IDs药物治疗4～6周无效的严重骨性关节炎或不能耐受NSA IDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。

　　改善病情类药物及软骨保护剂 包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物( avocado soybeanunsaponifiables,ASU) 、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。

　　3)外科治疗

　　对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗。骨性关节炎外科治疗的目的在于：进一步协助诊断； 减轻或消除疼痛； 防止或矫正畸形； 防止关节破坏进一步加重； 改善关节功能；综合治疗的一部分。

　　①关节镜手术：对明显关节疼痛及对止痛剂、关节内糖皮质激素注射而疗效不佳的患者，可予关节内以大量灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质，或通过关节镜去除软骨碎片，以减轻症状。②整形外科手术：截骨术可改善关节力线平衡，有效缓解患者的髋或膝关节疼痛。对60 岁以上、正规药物治疗反应不佳的进展性骨关节炎患者可予以关节置换，由此可显著减轻疼痛症状，改善关节功能。

　　此外，新的治疗方法，如软骨移植及自体软骨细胞移植等有可能用于骨关节炎的治疗，但仍在临床研究之中。