一、抗酸药
如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。此类药物是多为弱碱性无机盐,通过中和过多的胃酸来缓解贫血胃痛。功效须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后及临睡前服用最佳。但由于抗酸药易被排空,作用时间短、副作用较多,近年临床应用较少。
二、抑酸药
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞可以而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速,但是作用时间长(长达20小时有效)、副作用少、疗效明显,故目前是治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收,容易受到胃内食物预防的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。林中建议患者在餐前15分钟至半小时内服用,让抑酸药通过血液进入胃壁起作用,会比较好。
三、抗幽门螺杆菌药
如胶体铋(丽珠得乐等),多与抗生素联合,因此,服用该类药物时要将就抗生素的使用时间。例如,甲硝唑等应在餐后服用,以避免出现胃肠刺激感染症状;食物预防会延缓克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物预防影响,服用时间无限制。相应的,一同服用的胃药也要遵循这个规律。
四、胃黏膜保护药
如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物预防,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物预防能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。
五、促胃动力药
如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用,这样当进食时,老年人血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。
常见的器质性胃病一般以胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡最为常见,治疗的方法就是抑制胃酸,保护胃粘膜。而功能性胃病,通常是由于精神性因素,使胃里的东西不能正常的排到小肠,这就是胃蠕动不良,也叫胃动力不足。功能性胃病不能单单靠吃药治疗,还需要找心理医生咨询,放松心情,自然就容易康复,但器质性胃病就得要合理用药了。“目前胃病都不能根治,但却能够通过合理的用药,良好的饮食习惯使胃病尽量少复发。”林中说。
据林中介绍,服用胃药要讲究“四时五类”。所谓“四时”是指餐前、餐中、餐后以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间,而“五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。