50岁的刘德华与其46岁的妻子朱丽倩日前欣喜宣称：“吾家有喜”！那些因事业而一再推迟当爹妈的“白骨精”们纷纷询问：两人如此高龄，居然成功受孕，难道人工辅助生殖技术，已可以打破年龄的魔咒了吗？

　　专家答道：国外权威数字表明，人工辅助生殖技术的成功率，仅40％！而且成功与否，生育年龄仍是最重要因素！

　　采访专家：

　　南京中医药大学男科学研究所所长　江苏省人民医院生殖中心特聘专家

　　南京市中医院男科主任　 金保方教授

　　1 35岁是女性生育力界限

　　研究证明，。

　　从女人的生理规律来说，生育能力最强在25岁，30岁后缓慢下降，35岁以后迅速下降，44岁以后，87%的女人失去了受孕的能力。

　　自然怀孕的情况呢？客观数据表明：在夫妻双方一切都正常的情况下，25岁时，每月自然受孕率为20％，每年为80％；到35岁时，每年自然受孕率只有40％；而到38岁时，自然受孕率则是每月下降一半；到40岁时，自然受孕率已极低了。

　　欧洲有个最新统计说明：部分女子在绝经前7-8年，就丧失了生育能力。

　　人工辅助生育科技呢？

　　最近国外做了一项实验，体外进行人工授精，40岁以上女性的卵子与年轻男子的精子为一组;30岁以下女性的卵子与50岁以上男子的精子为另一组，后者的成功率显著比前者高。

　　此试验也说明：年龄增长对女性生育能力的影响更大。

　　年龄会引起哪些方面的变化，从而影响生育？

　　受孕过程是这样的：同房时有成千上万甚至上亿个精子射入，但只有几百个质量精良的精子能到达输卵管壶腹部。当它们与卵子相遇，只有一个最强者能扣开卵子的大门，进入卵子。受精卵从输卵管进入到子宫，在子宫中继续生长。

　　如此说，胚胎的形成和发育，有3个必备的条件：质量好的卵子、精子和好的生长环境——子宫。而此3要件，都会随着年龄的变化而变化。

　　2 年龄越老卵子质量越差

　　卵子的年龄和人的年龄同岁。生育年龄越晚，卵子越老，质量越差，这是女性生育能力随年龄增长而下降的首要原因。

　　女婴出生时，卵巢里就贮存着足够一生需要的卵子。待女孩进入青春期，每28 天左右，有一个（极少有两个）初级卵母细胞受性激素的刺激苏醒过来，发育成熟为卵子，并被排出，如果受精，即为受精卵。也就是说，最后一个初级卵母细胞要发育成卵子，在卵巢里一般要等待40多年。在这漫长的等待中，它们会发生怎样的变化？

　　首先，是染色体的退化。

　　人体的大多数细胞都有一种成对的结构，叫染色体，染色体中有DNA，里面包含着我们的基因信息。人类有23对不同的染色体，也就是说每个细胞里都有46条染色体。

　　卵母细胞经过减数分裂，使染色体数目减半后，就成熟为卵子了。卵子细胞有23条染色体，精子细胞也有23条染色体，成为受精卵后，每个细胞里的染色体又是23对了。 

　　卵母细胞分裂过程中有可能发生细胞分裂错误，有时候会出现1对染色体没有分开的情况，那样卵子就有24条染色体了。如果这个卵子受精，形成的胚胎就会多出1个染色体。

　　随着女性年龄的增长，这种细胞分解过程中的错误几率会增加。而且染色体功能紊乱和染色体突变的可能性也会增加。

　　有专家报道：在40岁以上的患者中，不受精的卵细胞发生染色体退化的高达95.8%；而在≤34岁组中，仅23.7%。

　　较老的卵母细胞发生了分解错误或基因错误，都可能会阻碍受精卵的正常发育，减少妇女怀孕的几率，或导致流产。 

　　再则，聚集在卵母细胞及其周围的过氧化物随年龄的增加而增加，而过氧化物能降低卵子和随后形成的胚胎活性，减少妇女怀孕的几率，或导致流产。

　　还有，覆盖在卵子周围的透明带会随着时间的增长而变厚，从而阻挡精子进入，导致受精机会下降。

　　高龄妇女（特别是40岁以上）的卵子还可能发生凋亡改变，从而导致生育能力的骤然下降。

　　因此，即使选择辅助生殖技术，也是愈年轻成功率愈高。

　　3 老龄子宫不适合胚胎孕育

　　子宫老否，也是影响女性生育能力的重要原因。因为随年龄的增加，子宫内膜在形态上和功能上会发生一系列的改变。 

　　子宫内膜的作用，是子宫内膜分泌液可使宫腔温润，为受精卵植入做好准备，而胚胎只有植入在子宫内膜中，才会继续发育。

　　子宫内膜在卵巢分泌的激素的调节下，发生着周期性的变化，而子宫内膜的这种周期性的变化，一般维持到45-55岁左右。此后，子宫内膜周期性变化停止，进入绝经期。绝经期后的子宫内膜，由于失去卵巢激素的作用，呈萎缩状态，上皮细胞矮小，腺体少而小，分泌物减少或缺失。

　　当女性接近更年期时，子宫内膜可能会越来越薄，越来越不适合受精卵着床；阴道分泌物会变得流动性更差，也不容易让精子进入。

　　因此，女性年龄越大，自然受孕的几率越低。

　　再则，随着年龄增大，一些疾病如子宫内膜异位、子宫肌瘤、感染等的发生，均可能会导致不孕。

　　如何选择辅助生殖技术呢？南京有位51岁的妇女，因儿子不幸猝死，希望重新怀孕做母亲。

　　专家说：临床上，我们可以让高龄甚至绝经后的女性成功受孕，但后续必须给药治疗，改善其子宫的内环境。

　　4 “老爸爸”给优生带来灾难

　　那“精子”呢？虽说男人终生都有当爸爸的能力，但若超过50岁，也将会给优生带来诸多麻烦甚至灾难。

　　先说精子质量。虽说老年男性的精子并不衰老，而且密度也较高，但活动能力已有明显下降，不动的与畸形的精子数增加；另外，男子过了35岁，体内的雄性激素也开始衰减，平均每过一年其睾丸激素的分泌量就下降1%；再则，随着年龄的增长，其精子像卵子一样也会出现遗传问题。

　　医学家为“老爸爸”列出的“罪状”——

　　●削减妻子的生育力

　　研究资料显示，男人35岁以后，使妻子怀孕的几率每年下降3%。

　　●增加妻子的流产风险

　　一个跟踪调查发现：50岁男性与20岁男性相比，妻子出现自发性流产的风险要翻一番。

　　●增加孩子的患病甚至死亡危险

　　统计数字表明，父亲年过40岁后得子，其子女的畸形率超过“年轻爸爸”1倍；父亲生育年龄每增加5岁，孩子患I型糖尿病的几率增加9%； 50岁以上男性生育的孩子患精神分裂症的可能性，几乎是50岁以下的3倍。迄今为止已发现大约有20种不同的疾病与父亲的衰老有关。

　　因此，男人想当爸爸，即使不在35岁以内，也一定不要超过50岁。50岁是男人的生殖警戒线。

　　5 不孕症治疗有最佳年龄

　　专家答疑解惑——

　　问题1：很多患者存在一定的侥幸心理，认为只要再等一等就可以怀孕，不需要进行治疗。

　　专家：不育症的定义是：婚后1年，夫妇同居未避孕，性生活正常，而女方未孕者。也就是说，1年以上不孕夫妇，应该进行生育咨询。对于4年以上不育夫妇，每月怀孕的机会仅为1.5%。

　　请不要错过治疗的最佳年龄。

　　问题2：现在越来越多的人愿意尝试“试管婴儿”。

　　专家：不孕不育病因复杂，能找到原因进行针对性治疗者很少，所以，WHO至今没有一套可供推荐的方案。

　　所以，请尽可能采用生活方式和习惯的调整、药物或手术等方法治疗来等待自然怀孕。

　　只有那些久经多种尝试失败，或经过检查认为目前确实没有有效的办法治疗后，才考虑选择人工授精、试管婴儿等人工辅助方式。

　　问题3：有人说，自然怀孕，是成千上万的精子在竞争，其中最优秀的那个精子和卵子结合；而人工辅助，缺少了这种竞争，可能影响智力。

　　专家：从理论上说，宫腔内人工授精、第一代试管婴儿，也是属于自然选择，物竞天择，优胜劣汰。

　　人们最关注的是第二代试管婴儿的智力。事实上，如果我们选择的精子有问题，即使注入卵子，也不受精；或即使受精了，也发育不成好胚胎，因此“智力高低”，无从谈起。

　　科学家也关心“智力”问题，他们进行了大量的、长期的研究，发现“试管婴儿”儿童和自然分娩儿童在行为、心理问题上没有明显差异！　　　

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