省中医院成功实施高龄病人多脏器联合切除术
本报讯(记者任珊珊 通讯员邹瞭南、宋莉萍)超过80岁的病人因患基础病多、器官功能减退,过去一直是外科手术的禁区。近日,广东省中医院胃肠外科成功地为一例82岁高龄癌症患者进行了复杂的多脏器联合切除,病人已康复出院。
肿瘤压迫胆管
老人出现黑便黄疸
已至耄耋之年的湛婆婆一个月前开始出现黑便,身体逐渐消瘦,面色蜡黄,身体虚弱乏力。检查结果表明,老人家患有十二指肠癌并出血,同时发现左肾巨大囊肿合并内出血等症状。由于胆管受到肿瘤压迫,老人出现梗阻性黄疸,皮肤和眼睛都被染黄了。
据省中医院胃肠外科主任万进教授介绍,十二指肠癌是比较罕见的恶性肿瘤,胰十二指肠切除术是腹部外科手术领域中最大的手术。如果进行手术切除,湛婆婆患有高血压病、心功能不全和重度贫血,血色素只有正常人的四分之一,各脏器功能较弱,手术中分分钟有生命风险。
全院相关专业的专家会诊后决定,先对湛婆婆进行积极的术前支持治疗,纠正贫血、营养支持、维护肝肾功能、改善心功能不全,使得老人的身体能够耐受手术,最大限度降低手术中和术后出现危象的风险。随后,万进领衔的专家组对她实施“胰头十二指肠切除联合左肾巨大囊肿开窗内引流结扎止血术”。
切除肿瘤和器官
左肾囊肿“开窗”引流
手术持续4个多小时。医生为她切除了包括部分胃、十二指肠、胰腺头体、胆总管、胆囊等多个受到肿瘤威胁的器官,同时在左肾巨大囊肿上“开窗”进行内引流结扎止血术,切下来的肿瘤直径约为五厘米。
湛婆婆随后转入重症病房(ICU)进行监护治疗。高龄老人术后护理是一大难点。由于年老体弱,又刚刚被切除多个器官,她一度出现过心力衰竭、高血压危象及创伤后全身炎症反应综合征等危重情况,经ICU专家治疗组的全力治疗,辅以中医中药疗法增强老人身体抵抗力,最终有惊无险地渡过难关。
医生提醒,高龄老人不要一味拒绝做手术,而应综合评估老人身体状况,看是否具备手术适应指征,能否耐受手术来决定采取何种手术方式,手术前要改善老人的身体状况,手术后则要加强监护,谨慎应对多脏器可能出现的问题。
北京医院挂号 北京医院挂号网 北京医院网上预约挂号