我儿子今年3岁，因腿痛半夜啼哭，老家医生建议拍片检查，结果初步诊断为右股骨头较扁，有坏死的症状，把家里人给急坏了。但有亲友的孩子也出现过类似症状，后来说是正常的生长痛。请问，像我儿子这种情况，还应该做哪方面的检查以排除股骨头坏死的可能？另外，生长痛与股骨头坏死的症状有哪些明显的区别？

　　强先生

　　解答：广东药学院附属第一医院骨科主任洪曼杰主任医师

　　生长痛是儿童生长发育时期特有的生理现象，多见于3~12岁儿童。一般表现为膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。通过检查排除其他疾病的可能性，即可被认为是“生长痛”。生长痛一般不需要特殊治疗，可通过按摩、理疗和减少运动等缓解症状。

　　但若通过相应的护理后，孩子仍出现腿痛尤其是髋部痛，要考虑是否髋关节一过性滑膜炎或股骨头骨骺病，不过，这两者在急性期很难区别。一般来说，一过性滑膜炎主要表现为局部疼痛，关节腔内压力高，滑膜不会有增厚，而股骨头骨骺病患者髋关节临床表现主要是跛行、患侧髋关节疼痛和活动受限等。

　　股骨头坏死可通过MRI检查确诊。当股骨头已扁平、骨骺破坏，同时通过血常规、血沉、C-反应蛋白及相关生化检查排除关节的其他炎症性改变，滑膜增厚有诊断意义，其诊断就基本确立。临床可根据对股骨头骨骺病的分型及有否“高危股骨头”选择保守治疗或手术治疗。建议您带孩子到正规医院进一步检查。

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