●慢阻肺早期完全没有症状，而当患者出现气喘、透不过气等症状时，病情已经发展到了中晚期

　　●专家呼吁40岁以上、有吸烟史等慢阻肺高危因素的人群每年查查肺功能

　　今年67岁的老刘现在看见楼梯就会双脚发软，因为每上一层楼，他都会因为呼吸困难而产生近似于窒息的感觉。今年，是老刘被诊断出慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺）的第二个年头。而在此之前，他一直吸烟，也一直认为自己的身体很健康。

　　今天是第10个世界慢阻肺日，日前，中国工程院院士、呼吸道疾病权威专家钟南山在接受媒体专访时指出，中国还有无数像老刘这样的慢阻肺病人，在疾病的早期，他们的肺功能虽然已经出现了异常的下降，但却一点症状都没有。而当他们开始出现气喘、气促、走路有点透不过气来的感觉时，其实肺功能已经下降了一半以上。为此，钟南山院士呼吁：“年龄超过40岁，有长期大量吸烟史或者有与环境有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短的人，很有可能已经得了慢阻肺，应及时做肺功能检查。”

文/记者黎蘅

　　有症状已是中晚期

　　5年内死亡率高达30％

　　慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，由于炎症引起的气流受限和肺部结构改变，最终导致患者的肺功能异常下降，出现咳嗽、咳痰、透不过气等症状。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。“慢阻肺虽然是呼吸道疾病，主要累及肺脏，但也可引起全身多种合并症，包括心血管疾病、肺癌，这些合并症以及疾病本身引起的肺功能障碍是导致患者死亡的主要原因。”钟南山说。据世卫组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。全球每分钟就有5个人死于慢阻肺。

　　钟南山介绍，慢阻肺最大的特点是早期完全没有症状。“因此不光是病人不知道，从来不会去治疗，就连医生从来也不会叫病人治疗。这就是中国慢阻肺的防治远远落后于其他慢性病的原因之一。”而等到慢阻肺出现症状，比如说病人赶公共汽车或者上楼不够气的时候去看病，这时他的肺功能已经比正常值降低了50%以上，病情发展到了中晚期。钟南山指出，中晚期慢阻肺的5年内死亡率高达20％~30％，正因如此，慢阻肺被称为“沉默的杀手”。

　　空气污染是慢阻肺的重要原因

　　研究证实，吸烟、粉尘、空气污染或生物燃料等都是导致慢阻肺的原因。

　　钟南山特别强调，慢阻肺和糖尿病、高血压等慢性病相比还有一个最大的特点——单纯的改变生活方式不能解决问题。“这是因为肺是要呼吸的，呼吸就要有空气，就算你的生活方式再好，就算你不抽烟，但是仍然会得慢阻肺，原因就是环境污染。中国有近40%的慢阻肺病人是不抽烟的。”钟南山说，他们做的一个调查发现，广东韶关妇女的慢阻肺患病率达到9%，其中只有0.7%的人抽烟。后来发现，这些农村妇女的家里都靠烧柴火来做饭，厨房里的空气污染非常厉害，这些妇女的慢阻肺就是室内污染造成的。

　　另外还有一个值得警惕的室内污染源就是二手烟。有统计表明，二手烟的污染已经占我们现在的室内污染的70%。

　　除此以外，室外大气污染也是慢阻肺发病的重要原因。“在广州市呼吸疾病研究所，虽然还没有一个非常严谨的数据，但从我们的临床经验来看，凡是灰霾天，呼吸道病人的就诊人数就会增加5%~10%。所以要是大气污染不解决、二手烟不解决，慢阻肺就不能解决。”钟南山强调说。

　　早期治疗 事半功倍

　　“按照以前的认识，慢阻肺一旦发生就不可逆，病人的情况只会越来越差。”钟南山说，这种情况如果发生在慢阻肺的中晚期，确实如此。但经过多年来的研究和临床实践后，钟南山和他的研究团队却发现，如果能早期发现慢阻肺，特别是在还没有症状的时候就发现，并进行积极的干预，那么慢阻肺的病情不仅可以控制，甚至可以治愈。

　　钟南山说，其实人到了40岁以后，肺功能都是会下降的，但这种下降会控制在一个正常的范围内。但如果得了慢阻肺，情况就不一样了，病人肺功能的下降速度会很快。而早期治疗慢阻肺，可以获得的最佳效果就是使患者肺功能下降的速度恢复到正常人的水平。

　　慢阻肺的早期是疾病进展最快的时期，也是治疗效果最好的时期，此时治疗可达到事半功倍的效果。“2002~2007年，我们在广州荔湾区的一个社区做了 5年的慢阻肺早期干预实验。研究人员对社区里的人群进行肺功能筛查，筛查后发现有相当一部分居民是慢阻肺的早期，于是研究人员就对他们提出了几个很简单的措施：第一是戒烟；第二是改善室内和室外的空气；第三是对慢阻肺病人进行防治教育；第四是采用了很普通的速效的支气管舒张剂。经过这五年的处理，我们发现在受干预的地区，慢阻肺患者肺功能的下降有明显的改善。所以我们提出一个观点，如果慢阻肺能够早期发现，早期干预，这个病有可能治愈。”

　　治疗慢阻肺 不能光靠抗生素

　　在谈到慢阻肺的治疗时，钟南山特别强调，慢阻肺不仅要早期治疗，而且还要规范化治疗。“值得注意的是，慢阻肺的炎症反应与我们常说的由细菌感染引起的炎症是不同的，慢阻肺的炎症是一种非特异性的炎症反应，因此光靠抗生素治疗无效, 需要非特异性抗炎治疗, 吸入糖皮质激素与支气管扩张剂是目前最有效的抗炎支扩的治疗方法。”钟南山说。

　　另外，慢阻肺患者还应该及早戒烟、坚持日常用药、每年接种流感疫苗、康复锻炼等，通过上述的综合治疗措施，可有效延缓慢阻肺的疾病进展、提高患者的生活质量、最终减少死亡率。

　　小贴士

　　哪些人需要高度警惕慢阻肺？

　　如果你的年龄大于40岁，有长期大量吸烟史或有与环境有害物质接触史，并有咳嗽咳痰、气促或呼吸困难(透不过气)、喘息胸闷等症状中的其中一种，那么你可能已经是慢阻肺患者了, 建议你到医院做个肺功能检查。

　　钟南山还透露，目前他和广州市呼研所的研究人员正在大力推广一种简便、便宜的肺功能筛查方法，就是利用简单的手持峰流速仪进行肺功能检测，对慢阻肺进行初步的筛查。

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　　24日有义诊

　　广州医学院第一附属医院将于11月24日举行慢阻肺日健康教育及免费咨询活动，具体安排如下：

　　1.慢阻肺患者知识讲座：时间：8:00~9:00，地点：广州医学院第一附属医院门诊二楼。

　　2.专家义诊及免费肺功能检测：时间：9:00~12:00，地点：广医一院新住院大楼二楼。

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