一些顽固性高血压病人血压控制很难达标,硬技术软着陆的科技创新使顽固性高血压治疗见到曙光。天津市第一中心医院心脏科卢成志主任在我国率先运用经导管射频消融法去肾动脉交感神经治疗顽固性高血压,取得了良好的效果,这无疑是我国高血压诊疗水平提升的又一个新的里程碑,中国医师协会心血管医师分会会长霍勇教授在顽固性高血压诊疗新进展会议上对此作出中肯评价。
鉴于高血压是一种“心血管综合征”,因此,不仅要关注降压达标,也需要关注心血管保护,减少心衰、脑卒中、肾衰的发生,降低死亡率。著名医学杂志《柳叶刀》和《新英格兰杂志》发表了由澳大利亚墨尔本莫纳什大学心血管研究与治疗中心主任亨利·克拉姆教授牵头完成的一项研究结果——运用连接射频发生器的导管,经皮进入肾动脉阻断肾动脉周围交感神经,显著降低了顽固性高血压病人的血压。该疗法使30%药物治疗无效的高血压患者受益。一些接受这一疗法的病人血压逐渐正常,甚至不需再服药。它运用微创的介入治疗方法,对病人损伤很小,整个治疗过程不用开刀,是将射频消融导管导入肾动脉,发出射频能量阻断支配肾脏的交感神经。这项通过干扰肾脏周围神经来治疗严重高血压的疗法受到世界广泛关注。
根据这项成果,卢成志团队从两年前开始进行这一攻关课题研究,在进行了充分的前期实验性动物研究之后,利用治疗心律失常的射频消融导管,对5例顽固性高血压患者进行经皮导管肾动脉射频消融去肾脏交感神经治疗。患者术后血压全部明显降低,血压水平分别由术前的
248/105mmHg、221/116mmHg、
200/100mmHg、190/90mmHg和170/105mmHg,降到了术后的
135/75mmHg、155/95mmHg、
156/62mmHg、148/82mmHg和
140/90mmHg。其中1名合并鼾症的患者,术后打鼾现象已基本消失;3名合并肾功能不全的患者,术后肌酐水平也有所下降。
卢成志教授强调,经皮导管肾动脉射频消融去肾脏交感神经法目前需严格选择适应症,仅应用于顽固性高血压患者治疗,他相信,随着技术进步与创新,手术将可能使高血压病病友不再需要长期或终身性服药。
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