《深圳市医师多点自由执业的实施细则》已报送给广东省卫生厅,一旦获批,深圳市具有中级以上医学专业技术职务的医师就可以自由走穴,无须原单位同意,且不受执业地点数量的限制。据了解,多点执业已在深圳试行3年多。针对此,不少评论发表了反对的意见。
第一种反对理由是:“或带来医疗风险损害患者权益”。是的,医疗会带来风险,就医者越多,风险越高。可是,大量就医者无处就医,难道就不危险?一个高血压引起头痛的病人,找不到有资质的专科医生就医,是不是比找到了“走穴”医生治疗更危险?多点执业的现实意义是,激励医生工作的动力和热情,增加提供医疗服务的数量和质量,进而拯救了更多的生命。
第二种理由:“医生的精力毕竟是有限的,医生频繁多点执业,会不会影响医疗质量?”理想情况下,一个医疗专家,本来一天看30个病人是比较合理的。但在中国的国情下,排队的可能有60个甚至更多的病人。病人是否愿意医生跟他说,病人超数透支了,我不给你看病。从逻辑推论来说,医疗质量下滑只是一种可能的猜测,不让医生多点执业,不一定就能保证医疗质量。
第三种常见理由:“允许医生自由走穴,只不过是‘拆东墙补西墙’,在别的医院多接待一名病人,意味着自己所在医院有一位患者挂不上号。从整个就医群体而言,并没有实现改革的增量。”医生愿意多接诊病人,医疗资源的数量将会增加,这种没增加的结论是怎么来的?在美国,平均每635人就有一名医生,中国每7000人才有一名医生,如果生硬照搬美国就医模式,必然会水土不服。
所有的这些反对理由,最后都可以总结成一种焦虑,害怕医生失去理智,在金钱诱惑下,变成工作狂;害怕医生变成金钱奴隶,为了钱就干出对病人不利的事情;害怕医院没管理好医生,医生会受金钱刺激,失控疯狂。问题是没有实施自由执业,你就没有这种担心?解决这些问题,其实跟医生走不走穴没有本质联系。
医生想为更多需要帮助的人提供服务,更多遭受病痛的人也需要医生,各自的需求可以双赢。医生得到了更多的金钱,改善了低收入的生活水平;病人得到了更多靠近健康的机会,健康的身体会给自己创造更多的财富。正因为此,医生自由执业才逐渐成为一种国际惯例,在多个地区和国家推行。
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