“雾霾天，空气中悬浮物较多，特别是直径小于5微米的颗粒可以随着呼吸自由地进入人体的小气道，刺激口腔、鼻腔、咽喉、气道、支气管、细支气管等，导致上皮细胞出现一系列炎症反应，引起分泌物增加、气道壁水肿、气道狭窄，容易导致肺部感染等情况。”

  北京朝阳医院京西院区呼吸与危重症科副主任医师林俊岭说，对于本身就有慢性呼吸系统疾病的患者来说，雾霾天气要合理用药，提前预防，否则可能会加重这些疾病症状。

  雾霾天气最容易出现

  慢阻肺急性加重

  林俊岭介绍，慢性阻塞性肺病是雾霾季节最容易复发的呼吸系统疾病之一，主要包括慢性支气管炎、肺气肿。患者常表现为呼吸不畅、气短、喘憋，有时候还会出现“拉鸣”、甚至合并喉咙呼噜、呼噜的声音。

  “小气道，严重的大气道也阻塞，出现气流不可逆的受限。慢性支气管炎患者，本身气管内径变细，气管壁变厚，通气就不畅，再加上雾霾天气之后，空气中的氧气含量减少，粉尘增多，有可能诱发炎症，缺氧症状表现得更明显。”

  在临床上，新发现的慢性呼吸系统疾病症状，往往会和其他疾病混淆，比如患者出现胸闷、气短，不少人认为是心脏病。林俊岭说，一些心脏疾病本身就可导致机体缺血、缺氧，雾霾天气因为有悬浮物，空气质量下降，所以冠心病的患者也会出现缺氧、胸闷等症状。所以，如果是新发的胸闷、气短患者，最好去医院检查。大夫会根据情况询问病史，并做必要的辅助检查，如拍胸片，做肺功能、心电图、心脏彩超等常规检查。

  林俊岭说，哮喘患者中，有的患者是季节性发作的，一到秋季，或者雾霾天气，或气压低的阴天，胸口发闷、发沉、气短、呼吸不畅。当然，急性的气管炎、支气管炎也是可以出现这样的症状。

  咳嗽往往是

  慢性呼吸疾病的首发症状

  林俊岭说，咳嗽、咯痰、胸痛、咯血、胸闷、气短等是呼吸系统疾病常见的症状，而咳嗽往往是最常见的首发症状，不能小看。急性的咳嗽要考虑急性病，最好能马上到医院进行检查。慢性的咳嗽，时间超过8周的，有可能是很多慢性呼吸系统疾病如老慢支、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支扩、肺结核、肺癌、肺间质疾病等的早期表现。在临床，就有一些久咳不治的患者，最终被确诊为支气管哮喘。

  林俊岭建议，咳嗽在2-3周，常规的检查需要拍一个胸片，做个血常规检查判断是否存在感染。一般而言，血液中的白细胞高、嗜中性粒细胞高提示存在细菌感染或真菌感染，也就是有炎症，如果是嗜酸性粒细胞高就提示有过敏或寄生虫感染。其他如肺功能检查是用来判断肺功能是否正常，如果肺功能是正常的，则需要通过支气管激发实验来确定是否是哮喘引起的咳嗽。如果肺功能检查不正常，则要做气道可逆实验，包括舒张实验或者扩张实验，如果结果阳性，在排除其他疾病的基础上就是支气管哮喘。如果咳嗽在用药之后没有缓解，最好能通过更为清楚的CT检查，排除肿瘤等疾病。

  日常用药有规律

  急救药物随身带

  林俊岭表示，很多慢性呼吸系统疾病的患者总认为自己的症状没那么严重，发病的时候不愿意用救急药，事实上，1000次发病中前999次都是轻的，但不能保证第1000次也是轻的，说不定第1000次发作是要命的。特别是哮喘的患者，尤其要把急救药，如喘康速、万托林等备急在身边。

  林俊岭说，一些患者不愿意用急救药大多出于观念的考虑，他们总认为吸入药、急救药含有激素，药性太强，事实上，这些观念是不正确的。哮喘患者应随身携带止喘气雾剂，即使出差、旅游都应该带在身边，一旦出现哮喘发作，应立即吸入急救药，同时保持平静，以迅速控制症状。

  “我的每个病人，只要是哮喘，我都会跟他们讲如何使用止喘的气雾剂，包括怎么吸，吸进去之后怎么漱口，因为正确的漱口可以防止口腔部分的真菌感染。其实，急救药其他的副作用几乎很小。”

  林俊岭建议，正规合理的日常用药能有效地避免慢性呼吸系统疾病，另外，患者在雾霾天气要减少外出，如果外出最好能戴上口罩。寒冷的时候还应该及时添加衣服，否则出现感冒会加重症状。

  “对于慢性呼吸系统疾病的患者，散步、慢跑、游泳等都是推荐的运动，当然慢阻肺的病人还可以做呼吸功能锻炼，就是呼吸操，深呼气，慢呼气，实际上像中国的气功。”

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