“三高”（高血压、高血糖、高血脂）导致的慢性病日益成为危害百姓健康的“元凶”，并与年龄同增长。对于“三高”及慢性病的防治，基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的健康管理，显示出极大的优势，越来越多的老人在这里找到了他们的健康守门人。

　　双向转诊，高脂血症老病号稳定了病情

　　【典型案例】67岁的刘伯伯胖胖的，住在火星社区，饮食好咸辣油腻，喜烟酒、槟榔，退休体检就查出血脂偏高、中度脂肪肝。65岁时，刘伯伯的脂肪肝由中度转为重度，血压逐渐升高，肝、肾功能也明显受损。急性期治疗结束后，接诊医生通过双向转诊，将刘伯伯送往火星社区卫生服务中心进行康复治疗。现在，刘伯伯的血脂控制良好，血压平稳，肝、肾功能未进一步恶化。

　　【专家指导】人体血脂的来源主要有两条途径，一是食物中脂类物质经消化吸收后进入血液，故喜好油腻食物，又缺乏运动的人，血脂往往偏高。此外，人体代谢过程中肝脏、脂肪细胞及其他组织也可合成血脂，肝脏是合成胆固醇的主要场所。老年人肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，从而造成动脉硬化，血管衰老。高血压、冠心病、糖尿病等都与高血脂有关。

　　目前长沙市各社区卫生服务中心为65岁以上老年人提供的免费健康体检中，就包含血脂全套检查。

　　对于高血脂患者，社区医生会为其量身打造健康处方，建议：1.管住嘴，多选择蔬菜、豆制品等胆固醇含量低的食品，做菜少放油，尽量以蒸、煮、凉拌为主，少吃煎炸食品，少食甜食，戒烟、少饮酒。2.迈开腿，鼓励老人多参加社区活动，增加运动量，保持心情愉快。体重严重超标者，督促其多运动，逐步减轻体重。

治疗高血压、糖尿病，社区健康管理有优势

　　【典型案例】70岁的李娭毑患有多年的糖尿病和高血压，健忘的她经常忘记服药，血糖、血压常有波动，身体不舒服就跑去大医院就诊，费时费力。2009开始，马王堆社区卫生服务中心为她建立了居民健康档案，每年进行一次免费体检，还有慢病专干上门或电话随访、科普知识讲座等服务。目前，李娭毑的血糖已稳定在正常值，血压控制良好。　　 

　　【专家指导】随着年龄的增长，人体对糖、脂肪的耐受与代谢能力逐渐下降，很多缺乏运动、体形偏胖、不注重饮食结构的老年人，同时患有高血压、高血脂、糖尿病等多种生活方式病。

　　对于这些慢性病的防治，大医院的作用多体现在急性期病症的治疗与控制上，而社区健康管理在慢性病的预防、非急性期治疗和康复中，显示出极大的优势。轻度高血压及早期糖尿病患者，通过社区健康生活方式倡导，控制饮食、改变不良生活方式，可取得良好效果。需药物维持的治疗者，接受社区医务人员的重点干预，督促服药、定期随访、动态监测，有助于病情的稳定、控制与平缓。

　　需特别强调的是，凡是需要药物控制的高血压、糖尿病患者，要走出不愿意服药、不规律服药、不难受不服药等“三不”误区。此外，糖尿病患者还要注重在饮食上限制高糖、高脂食物，并减少食盐摄入，不宜饮酒；坚持规律的体育运动。

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