注重质量与规范,全面保障病人安全——“患者安全是我们最关注的”
“小心滑倒”这是一个我们在很多公共场所都会看到的标识,提醒人们路面很滑,注意安全。可是,以下这句话恐怕您在其他场所很少看到——“预防跌倒,我们与您同行……最易发生跌倒的地点是卫生间、浴室、床旁……”。类似这样提示患者安全的温馨标识在协和医院的各个病房随处可见。这是协和为了最大限度保证患者安全提出的“标识文化”的具体体现。
护理质量是护理工作的生命线。这是协和所有护理人的共识。护理部以抓质量为核心,建立和完善了各项护理安全管理制度;鼓励不良事件主动报告,开展护理不良事件分析、预警监测与提示,并针对影响护理安全的薄弱环节,每年确定三大安全改进项目,定期进行护理安全教育和案例分析;同时,倡导标识文化,制作并张贴预防跌倒提示牌及告知书、各种引流管路标识等,加强护士及病人的安全防范意识。通过一系列护理安全防范举措,我院护理不良事件逐年下降,2012年,管路滑脱、给药差错、皮肤压疮及跌倒坠床等发生率较2011年下降了35~74%。近年来未发生一例重大护理差错及事故,在历次卫生部及卫生局的质量检查中成绩突出。
深化优质护理内涵,提升专科护理水平——“我们要提供最优质、最专业的护理”
两名护士、一位患者;上肩45cm,肩宽27cm。一切消毒等准备工作都已完成。超声屏幕上,动脉血管活跃地跳动着,而静脉血管如一个井口般安静地存在。这时,静脉血管正中心的位置出现了一个白色亮点。“好,成功!一点儿血都没有。”原来,那个出现在准确位置的亮点是刚扎进去的导针。管子也顺利地被插入到“目的地”——上腔静脉。又是一次漂亮的PICC标准操作!已经身为护士长的孙文彦被称为我院PICC操作“金牌”护士,无论遇到多么困难的情况,她都能准确无误地“一针到位”,并用多年积累的经验,感觉到管子在血管中的走向,巧妙“躲过”每个“阻碍”,将管子插入到上腔静脉。
经外周置入中心静脉导管(PICC)是最佳的长期输液途径之一。为提高PICC置管成功率及导管维护水平,护理部建立了PICC整体管理模式,对PICC专职护士的准入、置管流程、导管维护及病人的健康教育等制定了统一标准,使总体并发症的发生率降低至4.72%,远低于国外8.5%的报道。这项护理创新模式荣获了首届中华护理学会科技奖二等奖。
压疮是增加患者痛苦,延长照护时间的重要护理问题之一。为提高全院压疮预防及护理水平,压疮专科护理小组制定了科学的管理规章制度与护理流程,组织专项培训,推广压疮护理新知识、新技术,把高危病人的评估和预防纳入常规护理,有效降低了压疮发生率。
成颖,我院基外三病房护士,2002年被我院选派参加中山大学与香港大学合办的国内第一所造口治疗师学校学习并获得国际认证。接受采访时,她非常详细地向记者解释了压疮的发生原因和分类、介绍了我院制定的从患者入院时进行的压疮危险因素评估,到不同术位患者易出现的压疮部位判别与预防方法,最后到患者出现压疮后的护理会诊及处理。为了让记者更形象地了解护士们预防压疮发生的方法,她现场在护士站用4个胶皮手套做了2个“水球”,走进病房,抬起一名年迈患者的脚,把2个水球塞在脚后跟的下方。然后她笑着问病人“您觉得舒服么?这样可以防止你的脚出现压疮。”奶奶的脚上下掂了掂,像个玩儿水球的孩子般笑着答“舒服啊!软软的,还凉嗖嗖的。”“这是我们的护士自己想出来的招儿,简单,实用,还省钱!”
在协和,像孙文彦和成颖这样的专科护士还有很多。为推动我院专科护理发展,使各项专科护理更加规范化,护理部成立了多个专科护理小组,通过调查、研究、培训、考核、咨询及会诊,实现了以点带面的作用,促进了全院专科护理水平的提高。目前,我院已有百余名护理骨干通过了专科护士认证,在各个护理岗位发挥着重要作用。规范的专科护理会诊流程、定期的疑难病例讨论及专科护理查房等,也使全院护士的专科技能和知识水平不断提升。今年6月护理部开展的医生对护理工作满意度调查中,443名医生对护士的服务态度、护士的知识技术水平、病情观察到位情况、医护配合及护士工作主动性等方面的满意度高达98.2%
丰富健康教育内涵,做好延伸护理服务——“我们的护理不只在病房,还在患者出院后”
糖尿病患者是非常脆弱的,需要更悉心的照料,包括用温度合适的洗脚水,挑选宽松的鞋子和棉质的袜子,使用浅色的擦脚布,指甲要被磨圆等。这些细微之处常常被很多人忽略,可协和的护士们却为每一位新入院的病人和即将出院的病人仔细讲解。
有效的健康教育可以提高病人的自我护理能力,加快康复,降低住院日,减少医疗费用。护理部将健康教育质量作为护理质量评价的重点内容之一。各科室细化教育形式和内容,使健康教育形式多样化、内容个性化、材料规范化、宣教全程化,并根据疾病特点,制定了健康教育手册和卡片,图文并茂地介绍用药方法、术前术后护理知识等,帮助患者提高健康知识和自我管理能力。
在开展优质护理服务过程中,我院还将“延伸护理”纳入出院护理服务流程。护士们为出院病人制定个性化的饮食、活动和康复方案,通过出院指导手册介绍康复知识、疾病监测及复诊等信息。为了提高慢性病患者疾病管理能力和生活质量,一些科室还开展了电话回访、网络交流、集中授课等延伸护理服务,有效提高了病人生活质量。今年上半年,我院第三方出院病人护理满意度平均达到97%。
你为患者守护安康我们为你守护幸福
关心护士生活,关爱护士健康——“我们关注着每一位护士的身心健康”
2010年起,护理部在全院推行“弹性排班”制度。护士长排班时会结合当日工作量及周、月工作安排,充分考虑到护士的个人意愿。在保证病人安全的前提下,护士们可以根据个人安排预约班次。节假日排班时,护士长也会衡量所有护士全年休假情况,基本保证每名护士每年都能休一个完整的小长假。2012年初,为进一步落实护士带薪休假制度,护理部在年度工作计划中将护士休假率>90%列为年度管理目标,给护士们更多的时间或与家人相聚,或完成自己的学习计划。
为缓解护士心理压力,护理部特别邀请安定医院的心理专家举办系列讲座,教授护士们缓解压力的方法。今年护士节,护理部在学术会堂连续3天、放映了7场精彩电影,使护士们在休息时“溜达着”就能看到大片。每年,护理部还联合工会一起组织护士集体休养,在山水间怡情养性。
关注护士成长、创造成才机会——“我们与你一起成长”
“每天上班时走在路上总是和回家的人流是反方向的,相遇的瞬间会有点失落,可这是我的职业。我选择了它,就要接受它的一切。而且,我热爱它。责任护士制度实施以后,我负责的病人都能记住我的名字了,一有事儿就会想起我来,这让他们有了依靠,也让我体验到了自己的价值所在。那份认同感让我很骄傲!我想要成为一名更出色的护士。”一位入职刚满一年的护士对记者这样说。
“用协和文化熏陶出合格的护理人员,以科学的管理构建护理人才梯队”是护理部在队伍建设中贯穿的重要理念。近年来,护理部重点落实护士分层管理;明确了护理管理、临床护理和护理教学三类护理岗位,并把临床岗位分为N1-N4四个层次,制定了各层级晋级标准、方法及人员职责;将考核、培训、绩效与护士层级相挂钩,形成了以能力为中心的评价机制;结合护士对职业发展的愿望,帮助他们形成适合自己的职业发展之路,尽可能地创造有利条件和发展机会,为护士的职业发展创造广阔前景。
人员培训方面,护理部积极拓宽渠道,全员培训与重点培训相结合,院内培训与院外培训相结合,全力落实医院的全员培训项目和百人计划。2012年上半年,已选送37名护理骨干赴境外培训,50名护理骨干参加专科护士培训认证。
医院不断提高护士待遇。优质护理服务津贴、特岗补助、夜班费、夜班奖励等都使护士们的付出得到了更多回报。
浓厚的团队氛围、清晰的发展路线、充足的培训机会,这一系列举措都有效激发了护士的工作热情。今年6月对全院1200多名护士的调查结果显示,全院护士工作满意度达到94.8%,较2010年有了较大提升。
打造协和护理品牌,发挥示范引领作用——“协和护理不仅要利于协和,更要立于行业”
护理部注重协和护理品牌的塑造,连续举办4届“协和国际护理学术论坛”,展示协和护士的良好形象,提升协和护理的学术地位;近年来,主编出版专业书籍10余部,牵头卫生部行业标准的制定;每年举办国家级继教学习班3-5项,接受全国进修护士、专科护士600余人,很好地发挥了学科引领作用。卫生部国家临床重点专科护理专业组第一名、卫生部优质护理服务考核优秀医院、北京市三八红旗集体等一系列荣誉是对协和护理人不懈努力、执着进取和无私奉献的肯定。扎实的工作奠定了协和护理在全国护理界的领军地位,也让每一位协和护理人感受到了集体的荣誉和自豪感。