冠脉介入治疗的

　　三大误区放了支架10%以下会复发

　　三大误区

　　冠心病就是为心脏提供血液的冠状动脉发生了粥样硬化，致使冠状动脉管壁增厚，管腔狭窄，加上血液黏稠，导致血栓形成，结果使冠状动脉发生栓塞，进而造成心肌缺血、缺氧，甚至组织坏死。

　　如果冠心病患者经正规药物治疗还出现心绞痛，这说明血管狭窄比较严重了，最好能够做冠脉造影以观察血管狭窄的情况。一般来说，血管狭窄大于70%就应该考虑放支架了。但是在临床上，专家们通常会遇到三种情况：

　　一，久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。

　　二，认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发。

　　三，对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应征，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。

　　那么，什么情况下应考虑冠脉介入治疗呢？1、心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定；2、虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著；3、介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄；4、急性心肌梗死12小时以内等。这些情况是可以进行介入治疗的。

　　放了支架10%以下

　　会复发

　　据了解，目前我国已经有近30万人接受了冠心病介入治疗，北京阜外医院一年就已经达到8000例。中华医学会心血管内科医师分会候任主任委员霍勇教授称，由于设备和技术的不断发展进步，冠心病介入治疗操作成功率已经达到95％以上，各种并发症的发生率在5％以下，其中严重并发症的发生率更低于1%。

　　值得冠心病患者注意的是，冠心病支架术后，恢复了心肌正常供血、解除心绞痛、防止严重并发症的发生，但手术不能解决引起动脉粥样硬化的危险因素。霍勇说，即便有95%以上选择是药物洗脱支架，但仍有10%以下的患者血管出现再次狭窄的情况。

　　他表示，特别是各种危险因素持续存在的时候，复发率就更高了，且两年内复发者最多，占总复发率的1/3-1/2。而且每复发一次，病情就会有所加重。所以，冠心病患者安放支架后切勿掉以轻心。

　　介入治疗后防复发

　　有六招

　　对于放入支架后的冠心病患者，霍勇建议一定要定期复查，根据恢复情况和病情，配合药物治疗，再做好以下六招，以便巩固手术治疗的效果和避免复发。

　　一，定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查（2-3个月复查一次）。

　　二，适当运动。发病后2-3个月，患者可以开始适当运动。目前认为，相对安全的形式是散步（每次20-30分钟，每周5次）。如果有累的感觉或脉搏超过110-120次/分钟，就应该立即停止运动。

　　三，保持稳定和乐观的心态。情绪激动可诱发冠状动脉痉挛缺血，因此患者要自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的生活态度。

　　四，随身携带救命药。患者要随身带药物如硝酸甘油，发生心绞痛时，可以舌下含服药物。

　　五，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，保持大便通畅。

　　六，坚持按时服药。冠心病是终身预防的疾病，放了支架后，还应该继续服用抗血小板药物，如拜阿司匹林，如果仍有症状，还需服用消心痛等扩冠药物。另外，控制血糖、血脂及血压，让其达标。

　　背景资料：

　　近日，“跨越之路，雅培学术中心”宣布正式运行。雅培医疗器械部执行副总裁约翰·科派克（John M. Capek）表示，此中心将为介入心脏病学、放射科、神经科、血管外科医师和其他医护专业人员提供冠心病、血管疾病和结构性心脏病的培训课程。医师也能够亲身体验最前沿的医学技术，如三维模型和先进的成像设备。据了解，2012年，将有近1000名医师和医学团体有望参加培训。

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