碳十三呼气检查

  简便易行的有效手段

  ●检查优势

  检查幽门螺杆菌。在消化科，幽门螺杆菌是一个独立的危险因素，是胃炎、胃部肿瘤的重要致病原因，容易导致活动性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病，还会直接引起某些淋巴瘤的发生。另外，很多消化系统外的疾病，如血小板减少症、不明原因的贫血、某些类型的肝硬化、皮肤科的一些痤疮等等，也与幽门螺杆菌关系密切。

  所以，现在碳十三检查的应用范围越来越广，不只消化科在用，其他科室也在用。

  ●检查过程

  过程简单，没有任何痛苦及副作用，是目前最准确的无创性幽门螺杆菌检查方法。患者空腹来医院，先使用检查设备吹一口气，然后喝一杯含尿素碳标记的试剂，过一段时间，再吹气。幽门螺杆菌分泌的尿素酶，将试剂中的尿素分解后，会产生含碳十三的二氧化碳。通过仪器的鉴别，对比两次呼出气体中碳十三的含量，可以对患者体内幽门螺杆菌的数量做出诊断。

  根据检查结果，能够对患者病情的致病原因做出初步判断，并为针对性的治疗提供依据。

  ●注意事项

  不能替代胃镜。幽门螺杆菌是很多胃部疾病的致病因素，但它只是致病因素中的一种，而碳十三呼气检查只针对幽门螺杆菌。一般情况下，医生会根据患者的病理表现及病史演变的规律，对病因做出大致判断，所以，如果患者特别惧怕做胃镜，本身又没有其他危险因素，可以先进行碳十三呼气检查。但如果经过了针对幽门螺杆菌的反复治疗，症状仍未缓解，或者患者本身有高龄、消化道肿瘤家族史、消瘦、不明原因贫血等危险预警信号，那么，胃镜是必须要做的。

  胃镜

  胃部检查权威

  ●检查优势

  胃镜是针对胃部疾病最全面、细致的检查，诊治常见的溃疡、炎症、肿瘤等，都没有问题。胃镜的第一个优势是直观、仔细，患者可以通过大屏幕看到自己胃部的状况，而医生可以根据病情，在有需要的部位进行详细检查。还可以随时抓取组织做病理切片，为进一步的治疗提供依据。    

  胃镜的第二个优势，是可以对胃部及胃部以上的很多消化系统疾病做镜下治疗。像胃息肉、食管裂孔疝、贲门失弛缓、胃结石，甚至早期胃癌等，都可以直接进行镜下治疗，以减少患者的开刀之苦。

  另外，胃镜在癌症的早期发现上，具有明显优势。它可以将胃部组织的轮廓清晰地显示出来，往往在癌症只存在于黏膜上，还未往下发展的时候，就能够明确诊断。最极端的例子，是临床上所说的“一点癌”，即在胃镜检查的时候抓取病理进行检验，等到确认是癌症，想要进行治疗时，肿瘤已经不见了。所以，在胃癌的早期发现和治疗上，没有任何方法能替代胃镜。

  ●检查过程

  胃镜检查前，需空腹至少六到八小时，前一天晚上应吃少渣的食物。晨起也不能服药，如果药渣分布在胃壁上，会对医生的判断产生误导。

  检查前需要进行咽部麻醉，以避免痉挛等强烈反应的发生。检查时，患者嘴里要含一个牙套，胃镜管通过牙套进入胃部，在通过嗓子时，异物感会使人体产生保护性的呕吐反应，这时，患者需要做吞咽动作，帮助胃镜管顺利地进入胃部。拒绝、挣扎，反而会使咽部有撕裂的危险。其实，做胃镜时真正很痛苦的人只是少数，胃镜的痛苦主要来自恶心感，所以，患者在检查过程中要注意深呼吸。而且，由于食管被占据着，有口水千万不要咽，应使之顺着嘴角流出，避免反呛。

  如果胃镜检查过程中，没有取病理，那么结束后即可进冷流食；如果有取病理，则需等两个小时后再进食。

  ●注意事项

  首先，进行胃镜检查时，不需过度紧张和惧怕。一般情况下，胃镜检查的过程很短，几分钟即可结束，其不适感主要来自恶心，并没有想象中痛苦。而且，胃镜是在胃部空腔里游走，不需担心会对胃壁造成伤害。从临床经验上看，特健壮的小伙子反应强烈，一些瘦瘦的小姑娘和老年人，反而没太大感觉。

  但也有一部分人并不适合做胃镜检查。有的是因为身体原因，如心肺功能太差、血压不稳定、严重心绞痛、严重心律失常或喉头浮肿的患者。或者，患有精神疾病无法配合检查过程的患者，也不适合。

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  无痛胃镜

  无痛胃镜的检查过程和胃镜完全一样，只是在检查前对患者进行全身的静脉麻醉。这样，检查过程中患者就不会有任何感觉了，如同睡了一觉似的。

  主要针对的是对胃镜过于恐惧的患者。一般要求做无痛胃镜的人，医生都会劝他们仔细考虑，毕竟麻醉也是有风险的，而且胃镜检查本身持续的时间不长，只要患者心情放松，也没有太大痛苦。

  如果是无痛肠镜，还可以提倡一下，因为肠镜检查相对时间长、痛苦大。

  B超

  B超检查针对的是实体器官，比如肝、胆、胰、脾等，所以，如果是对不明原因的腹痛进行检查，可以选择B超。但是，胃部是空腔状的，B超检查无法对胃部疾病做出诊断，用B超来诊断胃病，是扩大了B超的使用范围，检查的结果也不具有参考价值。

  经常会有患者拿着B超检查单到医院咨询胃病的相关问题，在这里要提醒大家，如果是诊断胃部疾病，一定要使用专业的胃镜、消化道造影等检查手段。很多不正规的医院，会为了赚取检查费，建议患者用B超来检查胃病，大家不要轻信。

  胶囊内镜

  胶囊内镜，顾名思义，外形就像一粒小胶囊，里面是一个微型摄像机，患者体外还需连一个接收仪。检查时，患者直接将“胶囊”吞下，然后即可随意活动，“胶囊”随着人体胃肠道的自然蠕动在体内运动，整个过程持续约8小时，到时间与医生约好摘接收仪即可。

  胶囊内镜的一大优点，是可以检查到整个消化道，尤其是小肠部分。小肠长度长，又弯弯曲曲，小肠镜的难度很大，能够开展的医院很少。胶囊内镜可以说是小肠疾病患者的福音。

  但胶囊内镜也有自身的局限性，因为它是随着人体的自然排空过程运动的，所以，如果患者的排空快，会使很多有问题的地方照不清楚，而如果患者的排空过慢，又可能无法将整个消化道的情况照全，因为“胶囊”的电量有限。而且，胶囊内镜的检查费用较高，又没有被列入医保范围内，现在一般只用于比较高端的体检中。一旦查出问题，还是需要通过内镜或手术来解决。

  动态性强的传统项目

  消化道造影

  动态性强的传统项目

  ●检查优势

  钡餐检查没什么痛苦，而且简单易行。通过X线的照射，使患者喝下的硫酸钡试剂将胃部轮廓呈现出来，医生通过胃部的显影，来判断患者病情。钡餐检查在诊断胃部溃疡、息肉、肿瘤等疾病上很有效。

  钡餐检查的优势在于它的动态性，硫酸钡试剂通过食管流下的过程能够被清楚地观察到，所以，在判断消化系统的动力状况上，钡餐检查有其优势。可以通过观察试剂流下的顺畅程度，判断消化道是否有狭窄、痉挛、反流等情况。

  而且，通过拍片，可以观察到整个胸腔的情况，能够看到胃、食管与周围脏器的关系，最典型的应用，就是对食道裂孔疝的诊断。

  ●检查过程

  现在的钡餐检查，基本上是“气”、“钡”双重。通过打气，将胃壁撑起来，使硫酸钡试剂的显影更加清楚。检查前，患者也需要空腹；检查后，即可进食。硫酸钡试剂会随着大便自动排出，所以，检查后的一两天，大便会有发白的现象，有便秘习惯的人可以适当吃点儿泻药促进排泄。

  ●注意事项

  有消化道梗阻、狭窄、出血的患者，不适合做钡餐检查。另外，检查过程中需要靠身体位置的调整使试剂均匀地挂在胃壁上，一些老年患者也可能无法适应。

本文由北京医院挂号网提供