主持人：崔颖《新闻晨报》健康周刊主笔

    我想，健康应该是简单而透明的。

    如同赤足走在卵石上，仰望天空，与身边的TA一起说着“真美啊”诸如此类的话。

    如同斜身靠在窗边，享受阳光，将平日散乱的思绪整理收藏成陈年的私酿。

    然后，在这个周日的早晨，留出片刻闲暇，晒出与你、与健康有关的画面……

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    总第107期

    编者按：

    关于生活，关于健康，你是否也有话要说？加入进来，与专家、与媒体一起品尝健康的惬意滋味。本栏目每期推出一个健康话题，你可以直接写下600字以内的观点，发邮件告诉我们。

    日前，来自上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科脊柱外科、关节外科、创伤外科以及骨科康复的专家，在上海植物园举行了一场名为"世界疼痛日，关注您的骨、关节疼痛"大型免费咨询活动。来自周边近300位居民前来提出了他们对于骨、关节疼痛的疑惑。本刊特整理出其中颇具代表性的问答与读者分享，听一听市民与各科专家在骨、关节疼痛这一问题上，都在关注些什么。

[市民热议]

    上海交通大学医学院附属第九人民医院关节外科的专家告诉我们，在活动现场因关节疼痛而前来咨询的中老年人群，基本上都患有骨关节炎。这种疾病在中老年人中很常见，是影响工作、导致生活质量下降的首要原因。但在现场咨询的过程中，我们明显地感到市民对骨关节炎的认知仍存在很多疑惑，具体可归纳为以下几点：

疑惑1：

得了骨关节炎是否可以运动？

    很多老年人反映自从得了骨关节炎后就不敢活动，因此体重增加了不少。其实这是个认识误区，究其原因就是市民对骨关节炎的发生原因不了解。骨关节炎的主要原因在于关节软骨退化，关节软骨再生能力差，因此对于可能加重关节软骨损伤的运动要尽量避免，如对抗激烈的运动比赛、登高、长距离的行走等。但步行、上下楼梯、小区内器械运动等日常生活不应当受到限制。但要注意的是，每个骨关节炎患者需要结合自身的关节情况而制定适当的运动计划，如膝关节髌股关节炎患者，就不宜做下蹲或过多的登梯活动。

    来自上海交通大学医学院附属第九人民医院的康复专家表示，适当的运动不仅可以改善疼痛、关节僵硬等症状，还能改善患者的功能和生活。国内外诊疗标准均推荐运动疗法作为骨关节炎防治的基础疗法。但要注意的是运动得适当，不仅要选择合适的运动的方式和方法，还要控制运动量，以避免进一步损伤软骨。比较推荐的运动有：步行、健身操、太极拳、八段锦等。

疑惑2：

骨关节炎能否用药物治好

    骨关节炎的治疗需要根据病情轻重选择阶梯治疗。对于发病时间短、症状轻、软骨老化不严重者，通过运动理疗、消炎止痛、关节软骨营养等方法进行治疗后，多数症状可以得到改善或缓解。对于软骨退化中等程度且症状比较明显者，可以选择关节镜等微创手术治疗来进行改善。如果是关节退化严重且症状已影响日常生活者，应当考虑人工关节置换手术。

疑惑3：

人工关节置换手术何时做合适

    在咨询现场，我们还发现一件被市民广为关注的事：需要接受人工关节置换手术的患者，无一例外的都会问同一句话：医生，我能拖几年再开刀吗？经过详细询问后，我们总结出患者出现犹豫是基于两个方面考虑：第一，人工关节置换手术是大手术，风险高；第二，人工关节有使用寿命，越晚换越划算。其实，人工关节置换手术已成为治疗晚期骨关节炎较为有效的方法。经过近几十年的迅速发展，人工关节置换术从人工关节设计到手术技术均已非常成熟、安全。以人工膝关节置换术为例，90%以上的置换患者预期使用年限超过15年。

    当然，人工关节置换术的最佳时机取决于两个方面：患者的病情轻重和全身状况的好坏。前一个因素容易理解，而身体状况好坏也很重要。身体状况差的，手术风险自然就增加，甚至无法接受手术。很多患者关节老化后，严重疼痛影响行走，活动量大大减少，体重增加，关节负担加重，关节老化也加重，增加了手术难度，影响了手术效果。而且由于活动量减少，患者的全身状况，尤其是心肺功能也受到影响，进一步增加了手术风险。因此，患者切不可因为心理恐惧，而拖延了手术的最佳时机。

[专家箴言]

    针对现场市民所反映出的疾病认知情况，上海交通大学医学院附属第九人民医院脊柱外科专家赵杰教授特别指出，对于慢性颈腰背疼痛的患者，必须提高警惕，尽早到正规医院就医，并在明确病变后合理地采取治疗措施，遵循阶梯治疗原则。

阶梯1：重视预防工作

    慢性腰腿痛已成为影响现代人生活健康的重要疾病之一，对于年轻患者，由于不合理的工作与生活姿势可以造成颈、腰背肌劳损，出现颈、腰背痛。这时只要通过改善生活姿势和加强颈、腰背肌锻炼即可以解决问题。此外，市民应多了解脊柱的正常生理结构和日常生活工作中正确的姿势，从而减缓腰椎间盘退变或避免腰椎间盘退变基础上的损伤。最后，年轻人要定期体检、加强腰背肌锻炼、纠正不良姿势。

阶梯2：消除恐惧心理

    对于老年患者来说，多数颈腰背痛是由于脊柱退变性疾病引起的，这类疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎退变性滑脱症等。一般患者到医院进行影像学检查后，往往会发现有脊柱退变性变的表现，那是人体正常的生理过程，不必过度恐惧。但是当患者感到有症状发生时，就必须到正规医院进行X线摄片等相关检查，排除炎性、肿瘤等疾病，因为炎症、骨质疏松症或肿瘤等疾病也可以引起颈腰背痛。

    患者可通过详细体格检查与影像学检查来明确疾病，然后根据疾病发展的不同阶段采取保守或手术治疗。保守治疗包括绝对卧硬板床休息、适量口服非甾体消炎镇痛药物与营养神经药物、牵引、理疗、神经根管阻滞等方法。对于老年性骨质疏松症患者，则必须通过改进饮食结构、增加钙的摄取、适当运动、合理运用抗骨质疏松药物来改善症状。

阶梯3：抓住治疗时机

    对于迁延不愈的颈腰腿痛患者来说，必须采取包括微创手术治疗在内的外科治疗。可选择的方法有单纯开窗髓核摘除术，或可扩张通道下的微创治疗。若上述方法均不适合，还可采取微创理念下的开放手术，即小切口减压、对称或不对称内固定的融合术。微创手术的主要目的是尽量保护正常的肌肉、韧带关节囊，只暴露和处理发生病变的组织，故损伤小，出血量少，术后短期内就可恢复正常工作。

    但不少患者因为害怕颈腰椎手术后会发生瘫痪，所以迟迟不愿接受手术。事实上，颈腰椎的手术风险的确很大，但有些病变如果不治疗，任其发展，最终会使神经受到严重损害，甚至导致瘫痪，从而丧失了治疗的最好时机。专家表示，正因为颈腰椎手术的风险很大，所有患者一定要选择正规的医院、专业的医生进行手术，从而将手术的风险减少。

习惯性便秘怎么办

    读者六儿：我今年26岁。从小，我排便的频率就不是很高，每次排便的间隔，基本都要4天以上。我也一直没把这种事情放在心上，但最近我的一个闺蜜告诉我，说我这样的情况已经属于习惯性便秘了，对身体很不好。但我也不知道怎么去改变它，请大家帮我出出主意吧。

    主持人：一人有难，众人相助，也许你的建议就能帮助他们走出烦恼和困惑。对于以上读者的求助，热心的你有什么好的经验和方法吗？一起来帮帮他们吧。

    自从上期的《我需要求助》栏目刊登了有关"如何缓解秋燥"的求助以来，不少热心读者纷纷来信，我们选择了几封在此刊登。

    手机尾号7808的读者：防止秋燥，首先要注意补充水分，每天最好喝3-4杯开水。除此之外，还要多吃些生津防燥的食物，比如梨、苹果、葡萄、香蕉、萝卜及绿叶蔬菜等，少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣燥烈的食物。

    手机尾号2594的读者：从我的经验来说，经常把鼻子放在热水杯上吸水蒸气，可以防治秋季鼻腔干燥。

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